Experten empfehlen Hormonersatztherapie als Erstbehandlung bei Wechseljahresbeschwerden

Wenn Sie unter Wechseljahresbeschwerden leiden, wird die Hormonersatztherapie, kurz HRT, jetzt als wichtigste Behandlungsoption empfohlen. Experten des National Institute for Health and Care Excellence (NICE) in England und Wales haben ihre Leitlinien entsprechend aktualisiert.

Symptome wie Stimmungsschwankungen, Schlafprobleme und Hitzewallungen können den Alltag sehr belasten. HRT ergänzt die im Körper durch die Wechseljahre abnehmenden Hormone Östrogen und Progesteron. Das hilft, das Gleichgewicht wiederherzustellen und viele Beschwerden zu lindern. Vor Beginn der Therapie führt Ihr Arzt ein ausführliches, persönliches Gespräch, um die Behandlung auf Ihre individuellen Bedürfnisse und Ihre Gesundheit abzustimmen.

Früher gab es Empfehlungen, kognitive Verhaltenstherapie (CBT) als Alternative oder Ergänzung zur HRT einzusetzen. Viele kritisierten jedoch, dass damit die Schwere der Symptome unterschätzt wird, da eine psychologische Methode der Hormonbehandlung gleichgesetzt wurde.

Nach intensiven Beratungen mit Fachleuten, Forschungsgruppen und Patientinnen hat NICE seine Haltung geändert. Nun wird HRT als bevorzugte Anfangsbehandlung empfohlen, während CBT für jene reserviert bleibt, die trotz HRT Beschwerden behalten oder die Therapie aus persönlichen Gründen ablehnen.

Prof. Jonathan Benger, Ärztlicher Direktor am NICE-Gremium, betonte, dass CBT nicht HRT ersetzen könne. Er sagte: ‚Es geht nicht um Wahl zwischen beiden; HRT ist die Hauptbehandlung gegen typische Wechseljahresbeschwerden wie Hitzewallungen und Stimmungsschwankungen. CBT kann unterstützend wirken, aber nur in speziellen Fällen.‘

Zeitgleich hat NICE ein hilfreiches ‚Diskussionshilfsmittel‘ entwickelt, das Ärztinnen und Ärztinnen im Beratungsgespräch nutzen können. Es informiert klar über mögliche Risiken, wie ein erhöhtes Brustkrebs- oder Thromboserisiko, aber auch über schützende Effekte, etwa zur Vorbeugung von Osteoporose.

Wichtig ist: Neuere Untersuchungen zeigen, dass HRT, wenn sie im typischen Wechseljahresalter zwischen 45 und 55 Jahren begonnen wird, keine gesteigerten Risiken für Herzkrankheiten, Schlaganfall oder Demenz mit sich bringt. Das beruhigt viele Frauen auf der Suche nach Behandlungsoptionen.

Die Entscheidung für HRT sollte immer sorgfältig mit der Ärztin oder dem Arzt unter Abwägung von Nutzen und Risiken getroffen werden. So erhalten Sie alle Informationen, um eine fundierte Wahl zu treffen, die zu Ihrem Leben und Ihrer Gesundheit passt.

Wenn Wechseljahresbeschwerden wie Hitzewallungen, Stimmungsschwankungen oder Schlafstörungen Ihren Alltag beeinträchtigen, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um eine Beratung zu HRT zu erhalten. Die Therapie ist über NHS-Rezepte verfügbar und kostet derzeit pro Medikamentenartikel 9,90 £.

Bei regelmäßigem Bedarf lohnt sich ein HRT-Verschreibungszahlungszertifikat (HRT PPC), das für 12 Monate 19,80 £ kostet. Damit zahlen Sie nicht für jede Einzelverschreibung, sondern decken alle HRT-Medikamente über das Jahr ab.

Östrogen gibt es in verschiedenen Formen: Hautpflaster, Gele oder Sprays zur Hautanwendung, Implantate unter der Haut oder Tabletten. Progesteron wird als Kombinationspflaster mit Östrogen, als Intrauterinsystem (IUS, auch ‚Spirale‘ genannt) oder als Tabletten angeboten. Ihr Arzt bespricht mit Ihnen, welche Form am besten zu Ihren Bedürfnissen passt.

Offene Gespräche über Ihre Symptome, Anliegen und Behandlungsmöglichkeiten sind wichtig. So gelangen Sie zu einer individuellen Betreuung, die Ihre Beschwerden lindert und Ihre Lebensqualität verbessert.

Manche Stimmen aus der Community zeigen sich enttäuscht über die neue Anleitung, da sie befürchten, dass dies einen Rückschritt in der Wechseljahresversorgung bedeutet. So äußerte eine Labour-Abgeordnete, die sich zuvor für Frauen- und Gleichstellungsfragen eingesetzt hat, Bedenken, dass die Leitlinien womöglich nicht ausreichend die Erfahrungen von Frauen berücksichtigen oder eindeutige, zugängliche Behandlungspfade bieten.

Auch Leiterinnen von Online-Selbsthilfegruppen warnen davor, dass die Betonung von CBT, das nur begrenzt verfügbar ist, viele Frauen ohne schnellen Zugang zu wirksamer HRT zurücklassen könnte. Sie betonen den dringenden Bedarf, sowohl Patientinnen als auch Ärztinnen und Ärzten klare, verständliche Informationen bereitzustellen, um fundierte Entscheidungen zu ermöglichen.

Diese Rückmeldungen unterstreichen die fortlaufende Diskussion über optimale Unterstützung für Frauen in den Wechseljahren. Es wird deutlich, dass Leitlinien einen Rahmen bieten, aber der Dialog zwischen Patientinnen und Medizinern entscheidend ist, um eine persönlich zugeschnittene Betreuung sicherzustellen.

Wenn Sie informiert bleiben und Ihre Gesundheitsbedürfnisse vertreten, können Sie Ihre Wechseljahresreise aktiv gestalten. Sie sind nicht allein – viele Ressourcen und Gemeinschaften bieten Unterstützung und Begleitung in dieser Lebensphase.